在FB体育app官方入口的成长记忆里，发烧吃抗生素是一条颠扑不破的真理。曾几何时，被唤作“消炎药”的抗生素是家家户户抽屉里的必备品。

在医院，病人对“消炎药”的崇拜非常玩固。有些发热病人大多曾经辗转过数家医院，他们一面期待专家的“药到病除”，一面怀有信条：既然身体不舒服，吃点“消炎药”总不会是坏事。有的时候，吃“消炎药”是“定心丸”。

求医心切的人们意识不到，“万能的消炎药”本身就是问题。“

一些病人在发热之后使用抗菌药物不准确，长期过量地服用消炎药，可能造成‘药物热。这本质上是一种药物过敏反应，但会被误认为是抗菌药物无效的结果。病人很可能执着于换另外的同类型的抗菌药物继续服用，于是发热就会持续下去，而解决的办法不过是停药而已。”

但更大的问题是，抗生素的广泛应用，细菌王国的抗菌药物的迅速还击，结束了他们对于“神奇子弹”抗生素的无尽期许。

细菌远比人类想象的更为强大。“从进化的角度看，细菌一直都占据优势。”诺贝尔奖获得者乔舒亚·莱德伯格（Joshua Lederberg）说，“细菌繁殖和进化的速度是人类的百万倍。”借用达尔文的“适者生存”理论，FB体育app官方入口很容易理解这种自然选择的现象。细菌的耐药性问题进入医学研究的视野。

耐药性指病原体对药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的作用就明显下降。如果细菌耐药性是一种自然选择的结果，那么，只要人们使用抗菌药物，耐药性的增强就是不可避免的。细菌耐药性增强的速度则与抗菌药物的使用紧密相关。“一种药物使用得越多，就更容易筛选出对它耐药的细菌，药物的生命周期就越短。

抗生素使用中的常见误区

1.消炎药=抗生素？

抗生素的作用是杀死细菌和其它致病微生物，消炎药则是用来对抗炎症。“炎症”并不是病，而是一种防御反应，相当于敌人攻打FB体育app官方入口的身体时，FB体育app官方入口就调用军队来保护自己，这个敌人即致炎因子可能是细菌、病毒、过敏、外伤等等。抗生素只攻打细菌，对于非细菌引起的炎症，抗生素找不到敌人，只会滥杀无辜，引起菌群失调。

真正对抗炎症本身的是消炎药，即医学上的解热镇痛抗炎药，它不能根除致炎因子，但能够缓解红肿热痛等炎症症状，如阿司匹林以及一些中成药。有时候人体本身就能产生激素类的“消炎药”，即使不服药，好好休息几天也能痊愈。

2.感冒了，就用抗生素？

所有的抗生素都是处方药，在不确定病因的情况下，无论感冒、发烧、伤口破损，抗生素都不能作为家庭常备药自行选用。抗生素只对细菌感染有效，而感冒大多数都是病毒性感染，由细菌导致的不足10%。不过病情是在发展的，可能你本来只是单纯的病毒性感冒，吹了风着了凉以后，又出现了细菌感染。如果你流着清鼻涕，不断地打喷嚏，基本是病毒性感冒，如果你还有浓痰、浓鼻涕、高烧不退等症状，应该是合并了细菌感染，抗生素只对后面这种情况有用。

3.抗生素有高级低级之分？

对抗菌药物实行分级分类管理是世界通行的做法，但从治疗作用上讲它是不分级别的。每种抗生素都有自身的特性，需要因病、因人选择。

从投入使用的先后来看，如果老的抗生素还有效，应用老药，它们通常价格便宜，不良反应明确。不过也有可能，新的抗生素所含的杂质少，产生的副作用小。

从价格来看，贵的抗生素并不一定比便宜的就好，比如老牌抗生素红霉素，抗菌效果非常好，也没什么副作用。

从抗菌谱来看，抗生素有广谱和窄谱之分，这同样与优劣无关。广谱抗生素能够抵抗大部分细菌，窄谱则是专门杀灭某一种或一类细菌，这样听起来，很多人会认为广谱抗生素打击面广，效果更好，实际上用广谱抗生素是狂轰滥炸，用窄谱抗生素才是更有效地针对性打击。如果认为广谱抗生素适用性强，在没有弄清病因时就盲目选用，危害更大。

4.联合用药，频繁更换？

有人认为同时使用几种抗生素，可防止细菌漏网，但多年来抗生素联合应用的临床实践证明，除了不明原因的严重感染或混合感染，联用是没有必要的。合并用药的种类越多，不良反应发生率就越高，所以一般来说，能用一种抗生素解决的问题不应使用两种。

还有人在使用发现效果不明显，就马上换用另一种药。但抗生素的使用有一個周期，用药时间不足可能见不到疗效，频繁更换会导致用药混乱，而且使得细菌产生对抗多种抗生素的耐药性。一般感染患者用药72小时后，才可以根据临床反应或微生物检查结果决定是否需要更换。

5.减药量，早停药？

《世界卫生组织》列出了过三条原则：只有当医生给你开了处方，才服用抗生素，即使病情好转，也要服用完一整个疗程，不要用剩余的抗生素或把它给别人。

为了减少副作用，许多病人会自行减药量或早停药。但使用抗生素最好是“一刀毙命”，因为只有当它在体内达到一定浓度时才能起到细菌的杀灭作用，“温柔一刀”会给细菌重新生殖分裂的机会，病情反复的时候不仅需要重新用药，甚至还需要服用更强的药。

注：转载自好大夫在线戴纪刚大夫2017年的科普文章